خارج شدن نوك بيني از حالت طبيعي بعد از عمل جراحي پلاستيك: ظربف ترين قسمت بيني نوك آن است. نوك بيني ساختمان پيچيده اي مركب از پوست، بافت همبندي و داربست غضروفي است. نسبت و ميزان اين بافت ها در افراد مختلف متفاوت است به گونه اي كه در هر فرد با يك آناتومي مخصوص خود فرد در نوك بيني مواجه هستيم. اين تفاوت ها، به همراه پيچيدگي هاي فرآيند هاي التيامي در بافت هاي نرم نوك بيني در گذر زمان، جراحي نوك بيني را به يكي از پر مجادله ترين مباحث جراحي پلاستيك بيني بدل ساخته است به طوري كه نظرات و سلايق بسيار متفاوت جراحان در جراحي نوك بيني، بخش هاي مفصلي از كتاب هاي جراحي پلاستيك بيني را به خود اختصاص داده است.
دار بست غضروفي نوك بيني وظيفه حمايت و نگهداري پوست نوك بيني و باز بودن سوراخ هاي بيني را به عهده دارد. اين داربست از يك جفت غضروف تشكيل شده است كه به گونه اي مجاور هم واقع شده اند كه در هر طرف اجازه ايجاد تونلي در زير خود را مي دهند. در جهت باريك كردن نوك بيني، قسمت هايي از غضروف نوك بيني برداشته مي شو د تا حجم نوك بيني كاهش يابد. ممكن است كوچك نمودن نوك بيني با استفاده از نزديك كردن غضروف سمت راست و چپ نوك بيني به كمك بخيه زدن دو غضروف به هم انجام شود.
در هر صورت درحين جراحي پلاستيك بيني بايد دقت زيادي از جانب جراح اعمال شود تا حمايت ايجاد شده توسط اين غضروف ها تضعيف نشود. برداشته شدن بيش از حد اين غضروف ها در جراحي منجر به تورفتگي بيش از حد نوك بيني و ايجاد چاله هاي عميق در دوطرف نوك بيني مي شود.. اگر ميزان برداشته شدن بافت از اين هم بيشتر باشد، موجب افتادگي پره هاي بيني و بسته شدن سوراخ هاي بيني در هنگام دم مي شود. از طرفي بر داشته شدن بيش ازاندازه اين بافت ها موجب بالا رفتن بيش از حد نوك بيني و ايجاد نماي بيني خوكي شكل مي شود.
بنابراين آنچه كه در جراحي نوك بيني اهميت دارد محافظه كاري كامل از جانب جراح و حفظ كامل حمايت غضروفي نوك بيني است. فرد داوطلب جراحي پلاستيك بيني بايد با منطقي نمودن توقعات خود از ميزان باريك شدن نوك بيني، دست جراح را در حفظ بيشتر غضروف هاي نوك بيني باز نگاهدارد.
در صورت وقوع چنين مشكلاتي، علاوه بر ظاهر نامتناسب بيني، تنفس از راه بيني نيز ممكن است دچار اختلال شود. بنابراين برخي از اين افراد نيازمند اصلاح مشكلات ايجاد شده هستند. بايد توجه داشت كه اصلاح مشكلات بيني هاي عمل شده پيچيده تر از اعمال جراحي بار اول است زيرا در بسياري از موارد براي جبران بافت هاي ازدست رفته بايد پيوندهاي غضروفي از مناطق ديگر تهيه شود. با انجام جراحي هاي ترميمي معمولا به طور نسبي مشكلات ايجار شده قابل اصلاح اند.
آيا اين مشكلات در بيني هاي گوشتي بيشتر است؟
جراحي پلاستيك بيني و معضل بيني هاي گوشتي: بيني هاي با پوست ضخيم و يا بافت چربي زيرپوستي زياد معضلاتي را در جراحي نوك بيني ايجاد مي كنند. ضخامت بيش از حد پوست مانع ظريف شدن نوك بيني مي شود. ممكن است جراح با برداشتن بيش از حد غضروف ها سعي در جبران اين نقيصه نمايد ولي تجربيات درازمدت نشان داده است كه برداشتن زياد بافت هاي نوك بيني در اين بيني ها احتمال عوارض نامطلوب را بيشتر مي كند. بهتر است با تقويت حمايت داربست غضروفي بيني، شكل مناسب به نوك بيني داده شود.
بنابراين بسياري از بيني هاي گوشتي در حقيقت به جاي اين كه بافت زياد داشته باشند، حمايت داربستي كم دارند و با افزودن اين حمايت مي توان تعادل بين بافت هاي نرم نوك بيني و داربست هاي حمايت كننده آن را فراهم كرد. دانش، تجربه و هنر جراح قادر است اين تعادل و توازن ظريف را در جهت ايجاد نوك بيني طبيعي و با ثبات ايجاد نمايد.
در جراحي پلاستيك بيني، بالا بردن نوك بيني به چه عواملي بستگي دارد؟
بالا بردن نوك بيني در جراحي پلاستيك بيني: در بيني هايي كه دچار افتادگي نوك بيني هستند، تصميم گيري در مورد اين كه چه ميزاني از بالا بردن نوك بيني به زيبايي چهره كمك مي كند، بايد بر اساس معيارهاي زيبايي براي تناسب صورت باشد. اصل "يك سوم" يكي از معيارهاي زيبايي است. يك سوم بالاي صورت پيشاني است و يك سوم تحتاني از زير بيني تا زير چانه امتداد دارد. يك سوم مياني صورت فاصله بين ريشه بيني در بالا و قاعده بيني در پايين را در بر مي گيرد. كوتاه نمودن طول بيني و بالا بردن نوك آن بايد در حدي باشد كه اين نسبت ها را حفظ نمايد.
در صورتي كه بدون توجه به اين نسبت ها اقدام به بالا بردن بيش از حد نوك بيني شود، اشكالات متعددي در تناسب صورت پديدار خواهد شد كه شامل بلندي لب بالا، كاهش نسبت بيني به طول صورت، و نمود بيش از حد بعضي از قسمت هاي صورت مي شود.
حفظ ظاهر بيني طبيعي از نكات مهم ديگري است كه در ميزان بالا بردن نوك بيني بايد مورد توجه قرار گيرد. در جراحي پلاستيك بيني هميشه اين اصل بايد مورد توجه قرار گيرد كه يك بيني متناسب با ساير قسمت هاي صورت به مراتب زيبايي بيشتري را براي فرد به ارمغان مي آورد تا يك بيني كوچك و نامتناسب. از اين رو است كه امروزه بيشتر متقاضيان جراحي پلاستيك بيني خواهان تغييرات طبيعي در بيني هستند.
در بيني هايي كه افتادگي كمي دارند، ميزان بالا بردن بايد اندك باشد تا تغييرات ايجاد شده كاملا طبيعي به نظر آيد. اصطلاحاتي مانند بيني عروسكي يا بيني سرسره اي مقبوليت خود را سال ها است كه از دست داده اند چرا كه اين بيني ها از بعضي از الگوهاي دهه 1960 اقتباس شده اند و در جامعه امروزي نوعي بيني تصنعي تلقي مي شوند.
وضعيت لب ها و رابطه بيني و لب بالا از نكات مهم ديگر در تصميم گيري براي بالا بردن نوك بيني است. لب بالاي كوتاه و يا بلند در تناسب نهايي بيني در صورت تاثيرگذارند. افتادگي بيني روي لب بالا نه تنها ظاهر مسن تري به فرد ميدهد، بلكه در حالات شديد ممكن است بر روند عبور هواي تنفسي از راه بيني نيز موثر باشد. در اين بيني ها چرخش نوك بيني به بالا بايد با تقويت پايه اسكلتي بيني همراه باشد تا از افت درازمدت بيني جلوگيري شود. اين امر با قرار دادن ستون غضروفي در پايه بيني انجام مي شود. در اين صورت ظاهر جوان تر بيني با طبيعي بودن آن منطبق مي شود.
از آنجا كه بالا بردن بيش از اندازه نوك بيني مستلزم برداشت بيش از حد بافت هاي بيني است، در بسياري از موارد، اين پديده با عواقب نامطلوب تنفسي همراه است. در اين بيماران، پره هاي بيني در هنگام دم بر روي هم مي افتند و مانع تنفس راحت در حين خواب مي شوند.
با توجه به نكات ذكر شده، پارامترهاي متعددي بر ميزان و نحوه بالا بردن نوك بيني تاثير مي گذارند كه در هر فرد با توجه به ويژگي هاي اختصاصي وي ارزيابي شده و بر اساس اين داده ها بهترين رويكرد انتخاب مي شود.
بسياري از موارد، متقاضيان مسن جراحي پلاستيك بيني خواهان تغييراتي در ديگر قسمت هاي صورت در جهت رسيدن به ظاهري جوان ترند. بيشترين تقاضا بعد از اصلاح بيني، رفع چروك هاي دور چشم است. اين كار با برداشتن پوست اضافه در پلك بالا انجام مي شود. گاهي اين دو عمل همزمان با هم انجام مي شود.
جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني
جراحي بيني - جراحي زيبايي بيني
اصطلاح بيني پينوكيويي چيست و اصلاح آن تا چه حد امكان پذير است؟
بعضي از بيني ها بيش از حد از صفحه صورت برآمده شده اند. گاهي براي اين نوع از بيني ها اصطلاح بيني پينوكيويي به كار مي رود. خصوصيت بارز اين بيني ها افزايش اندازه بيني از جلو به عقب در مقايسه با اندازه بيني از بالا به پايين است. اين بيني ها بايد با احتياط و دقت زيادي تحت جراحي قرار گيرند زيرا كاهش بلندي بيني منجر به افزايش پهناي قاعده بيني مي شود و بايد با تمهيداتي اين افزايش قاعده را جبران كرد.
به طور كلي جراحي زيبايي در بيني هايي كه نيمه پاييني آنها برآمده تر است مشكل تر از جراحي در بيني هايي است كه پشت استخواني بلند دارند. با رعايت محافظه كاري در برداشتن بافت هاي بيني مي توان از نتايج مطلوب زيبايي و تنفس در اين بيني ها نيز بهره برد، مشروط بر اين كه بيماران توقع متناسبي براي جمع شدن بيني داشته باشند.
برداشته شدن بيش از حد غضروف هاي بيني در جراحي منجر به تورفتگي هاي بيش از حد در قسمت پاييني بيني و ايجاد چاله هاي عميق در دوطرف نوك بيني مي شود. اين تورفتگي هاي ظاهري، در داخل بيني خود را به صورت برآمدگي هايي نشان مي دهد كه مانع از عبور جريان هوا از دريچه داخلي بيني مي شود. اگر بيش از حد برداشته شدن غضروف هاي بيني در پايين ترين قسمت بيني باشد، موجب بسته شدن سوراخ هاي بيني در هنگام دم مي شود. دراين حالت اشكال در دريچه خارجي بيني هم وجود دارد.
اختلال تنفسي ناشي از اختلال دريچه داخلي بيني از شايعترين عوارض تنفسي در بيني هايي است كه بيش از حد كوچك شده اند.
بنابراين در روش هاي راينوپلاستي امروزه سعي بر اين است كه حتي الامكان ازبرداشتن بافت در ناحيه سوراخ هاي بيني احتراز شود. برگرداندن سوراخ هاي بيني به حالت قبل از عمل از مشكلترين اقدامات در راينوپلاستي و گاهي امكان ناپذير است. پيشگيري هميشه بهتر از درمان است. هيچگاه از جراح خود درخواست نكنيد كه بيني را تابيشترين حد ممكن كوچك كند. داشتن بيني كمي بزرگتر ولي با تنفس بهتر بمراتب بر بيني بسيار كوچك و بدون عملكرد مناسب تنفسي ارجحيت دارد.
به طور كلي در عوارضي كه ناشي از برداشتن بيش از حد بافت هاي بيني است، مي بايست به صورتي مناسب اين نقصان بافتي جبران شود. در اين حالات ممكن است لازم شود كه بافت هايي از قسمت هاي ديگر بيني و يا از قسمت هاي ديگر بدن براي جايگزيني مورد استفاده قرار گيرند. اين بافت ها پيوند ناميده مي شوند. پيوند هايي ارجحيت دارند كه از خود هر فرد، در همان زمان برداشته شود و براي همان فرد مورد استفاده قرار گيرند.
به عنوان مثال در فردي كه دچار بسته شدن دريچه داخلي بيني شده است مي توان با افزودن پيوندهاي غضروفي، تا حدي به باز شدن دريچه كمك نمود. در موارد تنگي خفيف تا متوسط دريچه داخلي بيني، اين پيوندها از خود بيني قابل حصول است اما در موارد شديد ممكن است نياز به برداشتن پيوند از غضروف دنده باشد.
در مورد كوچك شدن بيش از حد سوراخ هاي بيني موضوع قدري مشكلتر است. در مواردي كه كمبود شديد پوست پره هاي بيني به علت بيش از حد برداشته شدن پره ها وجود داشته باشد، ممكن است لازم شود قسمتي از پوست گوش به عنوان پيوند مورد استفاده قرار گيرد.
مجددا تاكيد مي شود كه اعمال جراحي براي اصلاح اشكالات پيش آمده در جريان اعمال جراحي قبلي به مراتب دشوارتر از اعمال جراحي بار اول است زيرا برداشتن بافت آسانتر از افزودن بافت آن هم در بيني است كه يك بار بافت هاي آن برداشته شده است.
جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني
جراحي بيني - جراحي زيبايي بيني
عمل جراحي پلاستيك بيني يك عمل جراحي اورژانس نيست، از طرفي مشكلترين جراحي پلاستيك در بدن جراحي پلاستيك بيني است چراكه با عضوي با عملكردهاي حياتي پيچيده سروكار داريم. بنابراين بيماران بايد پس از بررسي هاي دقيق و تحقيق لازم و صرف وقت در مورد انتخاب جراح، احتمال پيش آمدن عوارض را به حداقل برسانند.
تنفس از طريق بيني براي سلامتي ما حائز اهميت فوق العاده اي است. بيني فقط مجرايي براي عبور هواي استنشاقي نيست بلكه بيني ضمن عبور هواي استنشاقي آن را كاملاً تميز، گرم و مرطوب مي نمايد. بديهي است انسداد بيني فرد را از اين امتيازات محروم مي سازد.
توجه به دو ويژگي يعني اهميت تنفس از طريق بيني و تأثير شگرف ظاهر بيني بر روي چهرۀ فرد بيانگر اين است كه جراح بيني بايد علاوه بر برخورداري از دانش لازمه از تجربۀ كافي نيز برخوردار باشد به نحوي كه بتواند بين حفظ عملكرد بيني و رسيدن به بيني زيباتر تعادل برقرار كند. به عبارت ديگر جراح با تجربه قبل از اينكه هر تغييري را بر روي ظاهر بيني اعمال كند در نظر خواهد گرفت كه اين تغيير باعث مختل شدن عملكرد بيني و انسداد بيني نشود.
در گذشته اي نه چندان دور جراحي پلاستيك بيني محدود به كوچك كردن و جمع كردن بيني بود و بيني اي مورد قبول بود كه كوچك وسر بالا و قوس دار و اصطلاحاً عروسكي باشد امّـــا امروزه علم جراحي پلاستيك بيني نيز دستخوش تحولي شگرف شده است به نحوي كه « رينوپلاستي تقويتي » در حال از رده خارج كردن « رينوپلاستي سنتي » است.
در رينوپلاستي تقويتي عمل جراحي فقط محدود به كوچك كردن بيني نيست بلكه در اين روش جراح ضمن اينكه قسمت هايي از بيني را برداشته و كوچك مي كند ممكن است قسمت هاي ديگري را تقويت كند تا نتيجۀ نهايي دماغي باشد كه در حاليكه زيبا شده امّـــا به عملكرد اصلي آن كه همان تنفس است آسيبي وارد نشده باشد. روشن است كه چنين دماغي ديگر خيلي كوچك و سربالا نيست ونماي بيني اي كه به طور افراطي عمل شده را نخواهد داشت.
با رعايت موارد فوق احتمال پيدايش عارضه بدنبال عمل جراحي بيني بسيار كاهش خواهد يافت. البته جراح با معاينه بيني مي تواند پيش بيني كند كه اگر يك بيني خاص تحت عمل جراحي قرار گيرد ممكن است دچار يك عارضۀ خاص شود. در اين صورت جراح بايد اين مطلب را با متقاضي عمل در ميان گذاشته و تلاش نمايد نامبرده را از انجام اين عمل منصرف نمايد.